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案 例

案1

中医谓怪病多瘀,久病也多瘀。瘀血证临床表现复杂,唐容川著《血症论》中指出:“瘀血发渴者,以津液之生,其根出于肾水。水与血,交会转运,皆在胞中,胞中有瘀血,则气为血阻,不得上升,水津不能上布。但去下焦之瘀,则水津因不能随气上布而渴自止。小柴胡汤加丹皮治之,血府逐瘀汤亦治之。”本案例,病程长,有瘀血证,故授之则效也。

胡某,男,6岁。2010年4月19日初诊。

赵某,女,43岁,2008年3月7日初诊。

患儿2年前因阴囊偏坠诊断为“睾丸鞘膜积液”,家长求助于中医治疗。诊见:水疝,盗汗,口干,晨起咽干,大便干结,四逆,面白。易反复“感冒”。舌苔白,根腻,脉细弦。辨六经属太阳、太阴、阳明合病,辨方证属桂枝甘草龙骨牡蛎汤合蜘蛛散合赤小豆当归散加细辛、泽泻方证。处方:桂枝10克,炙甘草6克,生龙骨、牡蛎各15克,细辛6克,地龙10克,泽泻10克,赤小豆15克,当归10克。7剂,水煎服。

患者自诉头晕头痛3年余,日渐加重,每日发作2~3次,头晕时伴恶心胸闷,呕吐清水,食少便溏,观其面色萎黄,四肢无力,畏寒肢冷,近几年曾服中、西药多种无效。曾住院治疗,诊断为神经性头痛,椎间动脉供血不足等。诊其六脉沉细,关脉微弦,舌淡苔薄白,此证乃忧思劳倦损伤中气,清阳不升,故血不上荣,脑失清灵,治以补中益气汤加减:黄芪30克,柴胡6克,焦白术15克,茯苓12克,升麻6克,砂仁6克,半夏10克,天麻10,枳壳6克,当归15克,红枣5枚,甘草5克。10剂,水煎服,日1剂。

2010年4月26日二诊:药后水疝好转,大便畅利,每日1行(家长用“非常好”描述),尚有盗汗、口干。舌苔白,根腻,脉细弦。辨六经属太阳、太阴、阳明合病,辨方证属桂枝龙骨牡蛎汤合赤小豆当归散加细辛方证。处方:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,生龙骨、牡蛎各15克,细辛10克,赤小豆15克,当归10克,生姜15克,大枣4枚。7剂,水煎服。

二诊:药后头晕头痛减缓,食欲增进,但劳累或情志变化头重加重,胸闷欲吐。宗前方加竹茹9克,陈皮6克,6剂,水煎服,日1剂。

2010年5月3日三诊:盗汗减轻,大便偏干,阴囊无不适,尚有口干。舌苔白润,脉细滑。辨六经属太阳、太阴、阳明合病,辨方证属桂枝甘草龙骨牡蛎汤合蜘蛛散合赤小豆当归散加细辛方证。处方:桂枝10克,炙甘草6克,生龙骨、牡蛎各15克,地龙10克,细辛10克,赤小豆15克,当归10克。7剂,水煎服。

三诊:诸症好转,饮食如常,嘱其早上服补中益气丸2丸,以补中气,晚上服六味地黄丸2丸,以补肾气,坚持服药一月后再无头痛头晕发作,体已康复。

2010年5月24日四诊:近3周睾丸未见偏坠,近几天参加幼儿园表演活动,活动量较大,也未见偏坠。纳食好,大便调,仍时有盗汗。初诊方加酸枣仁12克,7剂,水煎服。

案2

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