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上热下寒证治验,中医病因学简介

七情是人们的七种情绪状态,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。“人非草木,孰能无情”,人类天生就是情感性的动物,遇到髙兴的事情喜、遇到悲伤的事情悲,乃人生常态,不足为怪。但是,任何事情都有一个度,如果七情波动太大,则容易导致人体的正常机理出现异常,例如气血失和、脏腑异常、经络失调等,严重的还能导致疾病,应该注意调摄七情,保持一种良好的精神状态。

韩某,男,28岁,未婚。患者背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,每周梦遗2~3次。在当地数医治疗无效,专程来京请治。视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。此为上热下寒之证,治当清上温下。然观病人所服之方,皆补肾固涩之品,故难取效。处方:附子泻心汤:黄芩6g,黄连6g,大黄3g(沸水浸泡10分钟去渣),炮附子12g(文火煎40分钟,然后兑“三黄”药汤。加温后合服)。药服3剂,大便即已成形,背热减轻,汗出止,小腹转暖,阴囊抽搐消失。又续服3剂而病愈。

中医学认为,任何疾病的发生都具有一定的原因,中医病因学就是关于疾病发生原因的一门学说。在这里,病因指的是由于人体的相对平衡状态受到某种或几种因素的破坏而最终导致疾病的原因。一般说来,导致疾病的原因主要有内外两个方面。

(1)喜。喜与心相联系,喜包括正常的喜和暴喜两种情形。正常状况下的喜有利于气缓,有益于气血运行通畅、阴阳协调,使得人们精神愉快、身体放松;如果喜过度,则可能对心造成损伤,使得心气换散,反而不利于身体健康。

人体的水火阴阳依赖脏腑气机运动的升降出人,周济于表里上下,维持着相对的平衡。一般而言,火在上而下行以温水寒,水在下而上升以济火热;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。从本案的脉证分析,显为上热下寒,水火不能上下交济所致。病变的焦点则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,故呈现上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,而用附子泻心汤。黄芩、黄连、大黄用沸水浸渍,在下薄其味而取其轻清之气,治上达下,以泄在上之热;附子熟用,文火久煎,取其醇厚之味,则力大气雄,以温下焦之寒,诸药合之则“寒热异其气,生熟异其性。药虽同行,而功则各奏。”(尤在径《伤寒贯珠集》)服之则热得三黄而清,寒得附子而温,阴阳调和,水火既济,其寒热错综复杂之证自愈。

(1)导致疾病的内在原因

(2)怒。怒与肝相联系,如果经常发怒,导致肝气持续处于上行状态,肝气上逆,同时血液随气逆上,造成肝郁不疏,从而对肝脏造成损害。易怒的人往往会有头痛、面红耳赤、呕血、眼花、浑身乏力等症状。

当体质良好、保持一种较佳的精神状态、生活习惯比较规律、居住环境较为舒适、饮食合理、营养补充充足、经常进行体育锻炼时,人体的五脏六腑功能就维持一种较好的状态,如气血运行通畅、阴阳协调,人体内的正气比较旺盛,这样,身体就等于给自己铸造了一个铜墙铁壁,外邪很难侵入人体内部;相反,如果体质虚弱、精神萎靡不振、生活散漫、饮食不佳、营养缺乏时,人体内五脏六腑的功能就有可能发生紊乱,气血运行受阻,正气也会虚弱,此时人体抵御外邪的能力会下降,外邪很容易侵入人体,对人体造成伤害。

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