快捷搜索:

从通腑豁痰入手解心肺衰竭神昏,钱伯文鼻咽癌

干热法单独用火加热处理,即能达到炮制目的的一类炮制方法。包括炒黄、炒焦、炒炭、明煅、暗煅、焙烘、煨、干馏等传统炮制方法以及近代采用的微波、电热、远红外加热等方法。能达到使药物干燥,改变或缓和药性,使之质地松脆,便于粉碎,或产生新的或增强原有疗效等目的。炮制过程中要特别注意药物炮制的温度和时间,及时调整火力大小。

郁××,男,48岁。1974年5月在××医院诊断为晚期鼻咽癌,已无手术指征,要求中医中药治疗。初诊时自觉头痛,两腮部胀痛灼热,右侧眼球外斜,张口和吞咽常感困难,胃纳不佳,咽喉干燥,心烦失眠,口苦咽干。舌质红绛,脉细带数。证为肾水不足,肺热灼津。治拟滋阴润燥生津。同时接受少量的放射治疗。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微,晚期因炎症加重,其病情呈缓慢进行性进展,部分患者可发展成慢性阻塞性肺病,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病。慢性支气管炎急性加重期常常并发呼吸衰竭,需行机械通气治疗。该类患者常存在年老体弱、营养差或合并其他脏器疾病等特点,尤其合并心衰,两者互相影响更易造成呼衰、心衰加重并危及生命。

处方:生地24克,麦冬12克,玄参12克,知母12克,玉竹12 饣克,石斛24克,南北沙参各24克,蒲公英30克,生薏苡仁24克,昆布24克,银花12克,山豆根6克,六味地黄丸24克(分吞)。

患者住院时的一般状况

经治疗后,头痛、眼球外斜有所好转,但口干津少,张口和吞咽因难、咽喉干燥等依然存在。在原方基础上再加天花粉、炙鳖甲、炙龟版、生甘草、苦桔梗、丹皮、地骨皮、天龙等进行治疗。连续服药两年左右,上述症状逐渐减轻至消失。于1977年2月在××医院复查,鼻咽后部未见复发的可疑迹象。1985年8月随防,情况良好,早已恢复工作。

患者王某,男性,92岁,住院号:16056。患者慢性咳痰喘40余年,近十年来反复加重。1日前出现喘憋加重,伴意识模糊,于2016年4月5日入住本院ICU。既往冠心病、陈旧心梗、慢性心衰、房颤、III°房室传导阻滞、高血压、陈旧脑梗死病史。

按:本病案为晚期鼻咽癌,症见口干津少,舌质红绛,阴液亏耗,而予生地、麦冬、天花粉、石斛、知母、玉竹及六味地黄丸等药以滋阴润燥生津,长期连续服用,增其阴液,提高机体免疫功能,同时减少放射治疗的副作用,经中西医结合治疗而获得比较满意的效果。

入院查体:HR:67次/分, R:18次/分,BP:121/67mmHg,SPO2 :93%,T:36.7℃,嗜睡,精神弱,周身水肿,球结膜水肿,双肺满布湿罗音。心音弱,律齐,未闻及明显杂音,腹膨隆,胀满(腹围102厘米),双下肢中度水肿。APACHEII:29分。辅助检查:血常规:WBC:8.45×109/L,中性粒细胞百分率:77%;生化:BUN:12.06mmol/L,CRE:112umol/L。胸部CT:双肺炎症。

入院主要诊断:1.慢性支气管炎合并肺部感染,II型呼吸衰竭。2.冠心病,陈旧性心梗,心功能IV级。入院后予西医抗感染、化痰平喘、强心利尿及无创呼吸机等治疗,喘憋缓解不满意,不能平卧,嗜睡,痰黏难吐,腹胀便秘,特请第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京中医医院顺义医院急诊与重症医学科主任医师柴瑞霭会诊。

查房会诊经过

2016年4月6日 14:30 第一次查房:患者面色暗红,唇甲紫绀,深度嗜睡,偶尔唤醒,神识朦胧,反应迟钝,不能应答;喘促气短,张口抬肩,咳嗽无力,痰色黄白相兼,痰质黏稠,半卧喘息;脘腹胀满膨大如球,腹皮绷紧光亮(腹围102厘米),叩之实浊,按之皮硬,无凹痕,全身浮肿,以两足为甚。体重92.5千克,四天未便。暂取呼吸机启齿视舌,舌质暗红,舌背瘀青,舌苔浊腻,脉象弦实有力。

本文由澳门新葡8455最新网站发布于www.68455.com,转载请注明出处:从通腑豁痰入手解心肺衰竭神昏,钱伯文鼻咽癌

您可能还会对下面的文章感兴趣: